一、委托人信息

二、被委托人信息

三、委托人声明

  本人因             原因,不能亲自办理离校的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项。对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

  委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:

                                                                                          年    月   日  

被委托人:

                                                                                           年    月   日